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看似冠心病,原是心脏神经症

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    澳门新濠天地官网心内科的专业诊室里,走进来一位打扮入时的女士,她大约30岁,身材瘦长,面容苍白,双手紧紧地交握在胸前,眼睛很大,但毫无神采。我招呼她坐下后,她叹了口气说:“医生,我今年36岁,已经被冠心病折磨了三年多了。这么年轻就得了冠心病,让我后半辈子可怎么过?”说着,掏出厚厚的病历。我仔细翻阅了她的病历和各项检查结果。原来,她从三年前就开始感到心前区疼痛、心慌、胸闷,还常觉呼吸困难,每一次发病时,精神特别紧张,甚至有濒死感。在当地多个医院检查,都诊断为冠心病,但服用了多种药物均无效。长期受此病痛的折磨,她开始失眠、头痛、焦虑、不敢活动,现在已不能坚持正常工作了。
看似冠心病,原是心脏神经症
    我给她做了体格检查,除了心率较快外,其余均无异常,然后又做了心脏Χ线、超声心动图等,除心电图显示窦性心动过速,偶发房性早搏外,也未见明显异常。于是我问她:“你在得病之前,工作、生活还顺利吗?”这位女士叹了口气,说道:“不蛮您说,我是单位的业务主管,工作压力非常大,近些年单位内部竞争又很激烈,我只有逼自己不断地学习,以求更出色,因为我不愿输给别人。但没想到得了这个病,搞得我情绪很糟,工作也没心思,这个月实在撑不下去了,领导只好放我一个月的假,让我专心养病。”听到这里,我心里似乎有底了,但仍给她做了个“心得安”试验,心率果然慢了下来。我对她说:“你的病不像是冠心病,远没有你想的那么严重,应该是心脏神经症,可能与你工作压力大有关系。回去后趁着这个月假期好好放松一下,暂时把工作放开,出去散散心,每天适当地锻炼一下身体。我再给你开些药物配合治疗,以后定期来复查。”这位女士依言回去了。
    两个月后,这位女士又来了,脸色红润了许多,眼睛也有了神采。一进来就说:“医生,我的病好多了!上次听您那么一说,知道自己得的不是冠心病,心里轻松很多,每天早晨坚持练太极拳,坚持服药。回到单位后,领导说我身体不好,找了个助手协助工作,压力小了很多,你说怪不,我现在再没有胸闷胸痛了,睡眠食欲也好了。工作又干得出色了。”我给她检查了一下,心率慢了下来,早搏也没有了。“医生,真谢谢您。要不是您,我这‘冠心病’的包袱不知要背到什么时候,没病也会被拖出病来。”
    澳门新濠天地官网医生点评:心脏神经症,是神经症的一种特殊类型,多见于青壮年,年龄在20~40岁,女性更多见。以心悸、胸闷、气短、乏力为主要表现,是临床上常见的心血管疾病之一。心脏神经症的病因尚不清楚,可能与神经类型、环境因素、性格、遗传等有关。患者常表现抑郁、焦虑、忧愁等性格,精神上受到刺激或工作紧张、压力大时即可导致发病。
    这种病的患者常感到心脏搏动增强、心慌,运动或情绪激动时更明显,但在客观检查时可无任何发现。有的患者会感到心前区疼痛,可持续数秒至数小时,常被误以为是心绞痛,但疼痛发作与劳力活动无关,含服硝酸甘油也无效,以此可作区分。有的患者有呼吸困难,在人多拥挤和通风较差处易发作,有时须深呼吸或作叹息样呼吸来缓解症状。还有的伴有多汗、双手震颤、四肢冰凉、尿频、大便次数增多或便秘等自主神经功能紊乱症状及神经衰弱的表现,如乏力、头晕、头痛、失眠、多梦、焦虑、易激动、食欲不振等。当然,对此病的诊断须在医生做了全面检查之后,并排除病毒性心肌炎、甲亢、不典型冠心病等疾病。
    对这类患者的治疗往往要分析患者患病的经过,从工作、生活、思想情况及家庭、婚姻情况分析可能引起本病的诱因,从消除诱因开始,改善其生活和工作环境,调整情绪,合理安排生活,鼓励病人适当参加体力活动和体育锻炼,一般坚持一段时间,症状就可以有所缓解。也可以向患者解释本病的性质,以使患者解除顾虑,有助于病情好转。其次可适当应用药物,如镇定剂、β受体阻滞剂等。此外,针灸、钙离子导入等均有一定疗效。
    重庆精神病医院专家温馨提醒心脏神经症这种功能性疾病虽不影响人的寿命,但严重的患者长期不能正常工作。患者应该了解本病的性质,避免不必要的顾虑,从而提高生活质量。如果你还有什么疑问,可以在线咨询医生了解更多疾病知识,做好疾病的预防,远离危害.
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