患者女，38岁，务农，安徽广德县人。2001年10月家人发现患者无明显诱因变得懒散，经常无故讲听到有人骂她等，在当地精神病医院诊断为精神分裂症，长期给予舒必利1000mg/d，阿普唑仑片0.8mg/d治疗，患者胡语减少，但仍很懒散，平时除吃饭、上厕所等起床外，其他时间均卧床。2009年12月11日晚，患者因“丈夫骂我很难听，我无法接受”而上吊自杀未遂，急诊以“精神分裂症？”收入
重庆精神病医院精神科住院。既往有“贫血”病史，lO年未进行治疗。个性内向，无精神疾病家族史。入院精神检查：意识清晰，面容苍老，与年龄明显不符，接触差，对答欠切题，存在言语性幻听，反应迟钝，情感淡漠，意志活动减退，动作缓慢，无自知力。体格检查：意识清晰，生命体征相对平稳，消瘦，营养差，面部苍白、出现黏液性水肿，乳房萎缩，无眉毛、腋毛及阴毛，外生殖器萎缩。头颅CT未见明显异常，脑电图示轻度异常（慢波增多），简明精神病评定量表（BPRS）总分48分。
入院后首先给予补液对症处理。2009年12月12日实验室检查，甲状腺功能：总T3<0.30 nmol/L，总T4 7.46 nmol/L，游离T3<0.40 pmol/L，游离T4 0.08 pmol/L，促甲状腺激素3.2 mU/L；生殖激素检查：孕酮<0.318 nmoL/L，雌二醇128.45 pmol/L，催乳素4.27nmol/L，黄体生成素0.29 U/L，促卵泡激素1.9 U/L；皮质醇47.82 nmol/L。患者多次出现低血糖休克症状。经过内分泌科会诊，考虑为垂体功能低下（垂体危象）。再次追问病史，家属述患者lO年前生第2个小孩时出血多，以后就一直“贫血”，未经诊治。结合病史及临床表现等，诊断席汉综合征。当日转内分泌科治疗，给予泼尼松30 mg/d，每日上午8时口服，以后根据检查结果调整剂量长期维持治疗；苯丙酸诺龙25 mg肌内注射，每周2次，维持2周；第4天开始给予左旋甲状腺素钠片50μg/d，1周后加至100 μg/d，长期维持治疗。住院19d，患者生命体征平稳，未见明显幻听，对答切题，带药出院维持治疗。
重庆精神病医院专家阐述席汉综合征在精神科临床较少见，本病引起的精神神经症状可能原因是垂体功能减退直接引起，或继发性其他内分泌功能减退，如甲状腺功能减退等而导致精神障碍。本例患者曾在当地门诊诊断为精神分裂症，长期药物治疗未见明显疗效，病情缓慢发展。提示对于首次门诊诊断的患者，应充分了解病史，注重体格检查及必要的实验室检查，首先排除器质性精神障碍。对于长期门诊治疗无好转的复诊患者，应要求患者亲自到门诊复诊，重新审视诊断的正确性也是必要的。
